| ПОЛОВО ПРЕДАВАНИ ИНФЕКЦИИ |
Ингвинална лимфогрануломатоза (Lymphogranuloma venereum-LGV)
Епидемиология
• Ингвиналната лимфогрануломатоза (Lymphogranuloma venereum-LGV) продължава да бъде ендемично заболяване сред европейските мъже, които правят секс с мъже (МСМ) от 2003 г. насам.
• Инфекциите при хетеросексуални са изключително редки в Европа и няма доказателства за предаване на LGV сред европейската хетеросексуална популация.
Етиология и трансмисия
• В повечето случаи в Европа причинителите на LGV са Chlamydia trachomatis серовари/геновари L2b и L2.
• Предаването сред МСМ може частично да се обясни чрез аногенитален контакт. Тъй като гениталните инфекции сред МСМ са редки (съотношението на гениталните спрямо аноректалните LGV инфекции е 1 към 15) се подозират и други начини на предаване.
Клинични особености
• Инкубационният период е 1–4 седмици, след което могат да се развият следните три етапа: първичен улцерозен стадий, вторичен стадий с локо-регионална дисеминация с бубони и фистули и третичен усложнен фибротичен стадий с необратим лимфедем.
Аноректални симптоми
• Проктитът е основната манифестация на инфекциите при настоящата LGV епидемия сред МСМ. Характеризира с тежки симптоми на аноректална болка, гноен секрет и кървене от ректума; тенезми и запек се наблюдават също поради оток на лигавицата и периректален оток.
• Заболяването може да имитира хронични възпалителни чревни заболявания като болестта на Крон, както клинично, така и хистопатологично.
• Сред МСМ около 25% от аноректалните LGV инфекции са асимптоматични.
Диагноза
• За диагностициране на LGV, положителна за C. trachomatis PCR проба следва да бъде типизирана с LGV дискриминиращ тест.
• Националната референтна лаборатория Микози и СПИ към НЦЗПБ извършва потвърдително изследване за диагностика на LGV*
Лечение
• Препоръчителното лечение за LGV е доксициклин 100 mg два пъти дневно перорално в продължение на 21 дни.
• Същото лечение се препоръчва и при асимптоматични и контактни лица.
• Препоръчва се да се направи контролно изследване 3-4 седмици след края на антибиотичното лечение.
Съобщаване
• Случаите на ингвинална лимфогрануломатоза се съобщават по реда на Наредба № 21 на МЗ от 18 юли 2005 Г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести
Литературна справка
De Vries HJ, de Barbeyrac B, De Vrieze NH, Viset JD, White JA, Vall-Mayans M, Unemo M. 2019 European guideline on the management of lymphogranuloma venereum. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019 Oct 1;33(10):1821-8.
*За контакти: гл. ас. д-р И. Филипова, дм, e-mail: Този имейл адрес е защитен от спам ботове. Трябва да имате пусната JavaScript поддръжка, за да го видите., тел. 359/ 2 944 69 99 / вътр. 205, 318, 319 /
Финансиране
Изследванията се извършват с финансова подкрепа по проект „Проучване на ползите от ектрагенитално изследване на гонорея и хламидия за общественото здраве“, №КП-06-М33/1 от 13.12.2019, Фонд научни изследвания.