Изследването е дело на турски екип - Yasemin Ay Altıntop, Ekin Kırbaş и Banu Sancak от катедрите по медицинска микробиология на Kayseri City Hospital, Университета Eskişehir Osmangazi и Университета Hacettepe и е публикувано в списание Antibiotics през октомври 2026 г. В проучването са сравнени резултатите от изследване на чувствителността към колистин на 253 бактериални изолата от хемокултури: 144 K. pneumoniae и 109 E. coli. Целта е да се оцени диагностичната точност на автоматизираната система VITEK 2 Compact (карти AST-N326) спрямо референтния метод - микроразреждане в бульон (МРБ) за колистин.
Колистинът остава последна възможност за лечение на кръвни инфекции с карбапенем-резистентни Enterobacterales в страните от Югоизточна Европа, така че точното отчитане на чувствителността е важно както за пациента, така и за анализа на епидемиологичните данни. Изследването на чувствителността е технически трудно, поради способността на молекулата да се свързва с определени повърхности, което може да доведе до изкуствено занижени стойности на минималната инхибираща концентрация (MIC). Затова EUCAST препоръчва единствено МРБ в полипропиленови плаки без сърфактант.
При прилагане на референтния метод резистентни към колистин са 57 от 253 изолата (22,5%), като разликата между видовете е голяма: 38,2% (55/144) от K. pneumoniae и 1,8% (2/109) от E. coli.
За разлика от референтния метод, VITEK 2 Compact определя като резистентни само 29 от 253 изолата (11,5%). Всички те са K. pneumoniae, което съответства на 20,1% (29/144), докато при E. coli не е отчетен нито един резистентен изолат. Общо 32 от 57 резистентни изолата са отчетени като чувствителни, което дава very major error от 56,1% при допустими 3% по ISO 20776-2. Общата чувствителност на автоматизираната система за откриване на резистентност е едва 43,9% (25/57), а при K. pneumoniae — 45,5% (25/55). Специфичността е 95,5% (85/89) при K. pneumoniae и 98,0% за цялата изследвана група. При E. coli резистентни са само 2 изолата и двата са отчетени като чувствителни.
Особено внимание заслужават 11-те изолата K. pneumoniae (7,6% от вида), при които МРБ показва skipped-well модел, който насочва към хетерогенност на популацията и наличие на субпопулации, резистентни към по-високи концентрации на колистин. Всички тези изолати са категоризирани като резистентни чрез референтния метод, но VITEK 2 Compact ги определя като чувствителни. Този модел насочва към възможна хетерорезистентност, но не я доказва. Потвърждаването ѝ изисква допълнително изследване чрез анализ на популационния профил. Дори след изключване на тези изолати very major error остава 45,7% (21/46), т.е. около 15 пъти над допустимия праг.
Проучването установява съществено подценяване на резистентността към колистин от системата VITEK 2 Compact, особено при K. pneumoniae. От общо 57 резистентни изолата, установени чрез референтния метод МРБ, 32 (56,1%) са погрешно отчетени като чувствителни от автоматизираната система. Особено тревожен е фактът, че това несъответствие обхваща всички 11 изолата с модел skipped-well. Резултатите подчертават необходимостта от стриктно спазване на препоръките за изследване на чувствителността към колистин и от потвърждаване чрез референтния метод при критични или съмнителни резултати. Подобен подход е важен за ограничаване на риска от неподходящ терапевтичен избор и за повишаване на надеждността на лабораторните данни за антимикробната резистентност.
Източник: Ay Altıntop, Y., Kırbaş, E., & Sancak, B. (2026). Silent Colistin Resistance by VITEK 2 Compact Versus Broth Microdilution in Bloodstream Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli: A Prospective Single-Centre Study. Antibiotics, 15(10), 1019. https://doi.org/10.3390/antibiotics15101019