МИКОЗИ И ИНФЕКЦИИ ПРИ ИМУНЕН ДЕФИЦИТ

 

Инфекция с Malassezia

JMI, vol.28,No3, sept 2023
J. Kim, J. Park

Malassezia (Pityrosporum) са липофилни гъбички, които се асоциират с кожни заболявания, като pityriasis (tinea) versicolor и Malassezia – фоликулити.

Malassezia гъбичките може да са част от нормалната кожна флора при човека. Най-често изолирани са M. globose и M.restricta. Те имат роля при атопичен дерматит, акне вулгарис, псориазис, дори има съобщения за повлияване при уринарни инфекции, менингит, пневмония и катетър – асоциирана фунгемия. Рискови фактори са преждевременно раждане, кортикостероидна терапия и имуносупресия.

При pityriasis (tinea) versicolor инфекцията най-често засяга областите около врата, гърба, гърдите и предмишниците, по-рядко – скалп, корем и ингвинална област. Кожните прояви са свързани с хипопигментирани до червеникави петна. С лампа на Wood тези пента флуоресцират в жълто-зелено, а с капка 20% КОН може да се визуализират дрождеви клетки.

Диференциалната диагноза се прави най-често със себореен дерматит, атопичен дерматит, импетиго, алергичен дерматит, контактен дерматит, розацеа и др.

Терапията включна използване на локални агенти – унгвенти и шампоани. Тъй като Malassezia е част от нормалната кожна флора, рискът от рецидиви е висок. Затова е необходима профилактика с локално третиране или p.os терапия за 6 месеца.